Припрема за трудноћу: које анализе треба урадити

Доносим вам изузетно користан чланак докторке Џолин Брајтен с детаљним прегледом лабораторијских анализа које је потребно урадити пре трудноће да бисмо имале и здраву трудноћу и здраву бебу. Како и сама каже, „припрема за трудноћу укључује увођење оптималне исхране и достизање оптималних нивоа хормона, као и решавање евентуалних здравствених проблема.”

ВАЖНА НАПОМЕНА: Неке јединице за референтне вредности поменуте у чланку не користе се код нас (или се слабије користе, у зависности од лабораторије и њених акредитованих метода), тако да добро обратите пажњу када поредите своје резултате с распонима наведеним овде. Уколико се јединице разликују, потражите конвертор на интернету да их прерачунате.

Нисам уклонила везнике за суплементе који су препоручени у оригиналном чланку јер ће можда некоме користити. Уосталом, данас није немогуће набавити баш ове које докторка Брајтен нуди – свакако су проверени у погледу активних састојака, а она гарантује да не садрже тешке метале и друге нежељене супстанце.

* * *

Докторка Брајтен је стручњак за женске хормоне и лиценцирани доктор натуропатске медицине у области натуропатске ендокринологије. У клиничкој пракси примењује интегративни приступ. Посвећена је откривању узрока хормонске неравнотеже и оснажује жене широм света да активно учествују у доношењу одлука о свом здрављу и хормонима. Аутор је бестселера Beyond the Pill и Healing Your Body Naturally After Childbirth.

* * *

За многе парове затрудњивање је постало велики изазов, стога је важно да жене добро припреме тело за трудноћу. Што смо здравије пре трудноће, имаћемо веће изгледе за зачеће, као и здраву трудноћу и здраву бебу. Лабораторијске анализе су важан корак на том путу.

Овде ћете наћи темељне препоруке о лабораторијским анализама које треба урадити пре трудноће, заједно с препорученим тестовима, оптималним распонима и саветима за унапређење здравља у одређеним областима.

Припрема за трудноћу

Период пре зачећа идеално је време да почнете да узимате пренаталне витамине. Најбоље је да почнете да узимате квалитетан пренатални витамин бар три до шест месеци пре него што покушате да затрудните. Поред тога, препоручујем и суплементацију омега-3 масним киселинама пре, током и после трудноће.

Исхрана је кључна за здраву трудноћу. Циљајте на унос разнобојне биљне хране богате влакнима, здравим масноћама и протеинима. Овде можете прочитати чланак о томе: Шта треба јести да бисте затруднели.

Поред тога, гледајте да обавезно довољно спавате, да регулишете стрес и смањите изложеност токсинима. Много ће вам значити да овакве навике стекнете пре трудноће и пре него што беба стигне.

Запамтите да је пре трудноће битно не само да жена буде здрава већ и мушкарац. Нови подаци откривају да је здравље сперматозоида изузетно важно не само да би дошло до зачећа већ и да бисте имали здраву трудноћу и здраво дете. Овде можете прочитати више о мушкој плодности.

Које пренаталне лабораторијске анализе су вам потребне

Овде ћете пронаћи информације о анализама које препоручујем да урадите када планирате трудноћу. Поред тога, лекар вам може препоручити и друге тестове у зависности од ваших околности, медицинске и породичне историје и других чинилаца.

Хормони

Јасно је да је хормонска равнотежа кључна за здраву трудноћу, стога је најбоље да хормонски статус доведете у оптимално стање пре трудноће. Поред испитивања полних хормона у случају нередовних циклуса, PCOS-а и других знакова хормонске неравнотеже, важно је да проверите и хормоне штитне жлезде као што су T3, T4, TSH и други.

Комплетан панел анализа за штитну жлезду 

Комплетан панел анализа за штитну жлезду утврђује стање тироиде која има кључну улогу у трудноћи. Тироидни аутоимунитет може имати улогу у спонтаном побачају.¹ Поред тога, тироидни хормон игра улогу у сазревању фоликула, те је неопходан за здраву овулацију. Не заборавите да биотин, који је чест састојак већине квалитетних пренаталних витамина, може да утиче на овај тест те је најбоље паузирати узимање суплемената два дана пре давања крви. Биотин не утиче директно на штитну жлезду, али се може одразити на резултате испитивања.

Комплетан панел анализа за штитну жлезду обухвата следеће:

За оптимизацију хормона штитне жлезде:

• Узимајте пренатални витамин који садржи кључне хранљиве елементе за штитну жлезду, укључујући селен, цинк и витамин А. Наш суплемент Prenatal Plus осмишљен је управо за штитну жлезду и садржи идеални баланс селена и јода.
• Пређите на антиинфламаторни режим исхране, с намирницама богатим хранљивим материјама.
• Излечите систем за варење, као што сам описала ОВДЕ.
• Посветите се аутоимуним или другим стањима уколико их имате. Више информација о трудноћи с хипотиреозом можете прочитати ОВДЕ.
• Узимајте квалитетне омега-3 масне киселине како бисте помогли штитној жлезди да неометано ради током трудноће.

Опште здравље

Комплетна крвна слика (CBC), свеобухватни метаболички панел (CMP) и високо осетљиви C-реактивни протеин (Hs-CRP) део су општих лабораторијских анализа које вероватно радите једном годишње. За CMP се узорак обично узима на празан стомак, док је за остале свеједно да ли сте пре тога доручковали.

Комплетна крвна слика (CBC)

Комплетна крвна слика помаже нам да оценимо опште здравствено стање и откријемо инфекције или болести везане за крв. На овај начин утврђујемо здравље крвних ћелија, и она обухвата број црвених и белих крвних зрнаца, као и мерење самих ћелија крви.

Нормалан распон резултата за комплетну крвну слику:

• WBC (3,4–10,8 x 10E3/uL)
• RBC (3,77–5,28 x10E6/uL)
• хемоглобин (11,1–15,9 g/dL)
• хематокрит (34,0–46,6%)
• MCV (79–97 fL)
• MCH (26,6–33,0 pg)
• MCHC (31,5–35,7 g/dL)
• RDW (11,7–15,4%)
• тромбоцити (150–450 x10E3/uL)
• неутрофили (1,4–7,0x10E3/uL)
• лимфоцити (0,7–3,1x10E3/uL)
• моноцити (0,1–0,9x10E3/uL)
• еозинофили (0,0–0,4x10E3/uL)
• базофили (0,0–0,2x10E3/uL)
• незрели гранулоцити (0,0–0,1x10E3/uL)

За оптимизацију крвне слике:

• узимајте пренатални витамин,
• уредите ниво гвожђа,
• једите намирнице богате фолном киселином, као што су авокадо, сочиво, шпаргла и зелено лиснато поврће,
• једите намирнице богате витамином B12, укључујући јаја, јунетину и рибу из дивљег узгоја.

Комплетан метаболички панел (CMP)

Комплетан метаболички панел даје нам увид у најважније маркере метаболизма, јетре и бубрега, заједно с електролитима, протеинима и другим маркерима. Неки лекови могу утицати на ове резултате, те је важно пратити CMP да бисте знали како вам тело реагује на те лекове.

Може се десити да ваш лекар натуропатске или функционалне медицине сматра да резултати неких од тих анализа треба да буду у мањем распону од оних који се користе у класичној медицини. На пример, стандардни распон резултата анализе глукозе на празан желудац износи 70–99 mg/dL, али кад пређете 100, већ сте у категорији предијабетеса. Оптималнији распон је 75–85 mg/dL, при чему раст вредности током времена може бити рани знак инсулинске резистенције.

Нормални распон резултата комплетног метаболичког панела:

• глукоза (70–99mg/dl)
• BUN (тест азота урее у крви) (8–27mg/dl)
• креатинин (0,76–1,27mg/dl)
• eGFR (процењена брзина гломеруларне филтрације) (>59 ml/min/1,73)
• BUN/креатинин (10–24)
• натријум (134–144 mmol/L)
• калијум (3,5–5,2 mmol/L)
• хлориди (96–106 mmol/L)
• угљен-диоксид, укупни (20–29 mmol/L)
• калцијум (8,6–10,2 mg/dl)
• протеини, укупни (6,0–8,5 g/dl)
• албумин (3,8–4,8 g/dl)
• глобулин, укупни (1,5–4,5 g/dl)
• A/G (однос албумина и глобулина) (1,2–2,2)
• билирубин, укупни (0,0–1,2 mg/dl)
• алкална фосфатаза (44–121 IU/L)
• AST (0–40 IU/L)
• ALT (0–44 IU/L)

За оптимизацију метаболичког панела:

• Пређите на исхрану богату нутријентима уз одговарајући дневни унос протеина.
• Контролишите шећер у крви помоћу исхране и здравог начина живота.
• Уносите довољно воде.
• Избегавајте алкохол, цигарете и токсине из животне средине.
• Размислите о томе да примените неки кратак програм за детоксикацију јетре.

C-реактивни протеин (CRP)

C-реактивни протеин је показатељ инфламације и кардиоваскуларног ризика. У лабораторијама се ради као CRP или Hs-CRP, високо осетљиви тест.

Стандардни распон резултата за Hs-CRP износи 0,00–3,00 mg/dl. Нивои испод 1.0 mg/dL имају најнижи кардиоваскуларни ризик, просечан ризик је 1,00–3,00 mg/dl, а висок преко 3,00 mg/dL.

За оптимизацију нивоа CRP-а: 

• Пређите на антиинфламаторни режим исхране који укључује доста биљне хране и здраве масноће као што су маслиново уље и орашасти плодови.
• Конзумирајте рибу с ниским садржајем живе (као што су дивљи лосос и сардине) 3–5 пута недељно.
• Узимајте суплемент с рибљим уљем који садржи EPA и DHA масне киселине.
• Спавајте довољно. Као што сам написала у књизи Да ли је ово нормално, лош квалитет сна доводи до инфламације, дисфункције надбубрежне жлезде и мноштва других хормонских проблема, што може довести и до немогућности тела да овулира.

Витамини и минерали

Трудноћа и дојење доста исцрпљују женско тело у смислу хранљивих материја, осим ако пре трудноће не направите залихе нутријената и наставите да их одржавате током трудноће и након порођаја. Хранљиве материје које добијамо из хране и пренаталних витамина важни су за здравље бебе и у материци и након рођења. Штавише, с обзиром на то да мајчино млеко садржи веома мало гвожђа, залихе гвожђа у телу мајке важне су у првих шест месеци бебиног живота. Зато је правилна исхрана пре и током трудноће важна да бисмо током трудноће и дојења и ми и беба били здраве.²

Витамин D

Недостатак витамина D је честа појава, а он је изузетно важан за плодност, трудноћу и дојење.³ Витамин D је изузетно важан и за имунитет, здравље костију и наше гене. Низак витамин D током трудноће повећава ризик од превременог порођаја, постпорођајне депресије, прееклампсије и гестацијског дијабетеса код мајке, као и астме, екцема и других имунолошких стања код детета.

Неопходно је утврдити ниво витамина D пре него што почнете са суплементацијом јер већина људи не одржава оптимални ниво искључиво путем исхране. Ми синтетишемо витамин D приликом излагања сунцу и то нам је главни извор овог витамина. Међутим, није довољно живети у поднебљу с доста сунчаних дана већ и проводити доста времена напољу, али без креме за сунчање. Због тога и становници најсунчанијих подручја и даље могу имати недостатак витамина D.

Нормалан ниво витамина D (као 25-хидроски витамин D или витамин D 25-хидроксилаза) јесте 30,00–100 ng/ml. Истраживања потврђују⁴ да је ниво од 50 ng/ml до 80 ng/ml пре и током трудноће довољан за тело мајке. Узимање најмање 1.000 IU витамина D дневно може помоћи особама које већ имају довољно витамина D, али ако су вам нивои нижи, потребна вам је већа доза.

За оптимизацију нивоа витамина D:

• Узимајте добар пренатални витамин D. Prenatal Plus садржи 30 mcg/1200 IU витамина D3.
• Суплементирајте с додатним витамином D да бисте одржавали оптималан ниво у крви. Vitamin D3/K3 садржи 50 mcg/2000 IU по дози, а пошто је у течном облику, лако је прилагодити дозу индивидуалним потребама.
• Витамин D реагује с магнезијумом, витамином A, витамином K2 и другим нутријентима, тако да је добра исхрана веома важна.
• Излажите се сунцу.

Магнезијум, цинк и црвена крвна зрнца

Магнезијум и цинк су изузетно важни минерали за метаболизам, плодност, трудноћу, имунитет и још много тога. Цинк је неопходан за мушку и женску плодност,⁵ здравље плаценте и раст бебиних удова током трудноће. Магнезијум учествује у феталном програмирању, кључном кораку током ког се формирају бебини органи, а такође је важан и за мајку током трудноће.⁶

Најчешћи начин за утврђивање нивоа магнезијума и цинка јесте мерењем њиховог нивоа унутар црвених крвних зрнаца. Референтне вредности су следеће:

• цинк, RBC (878–1660 ug/dl)
• магнезијум, RBC (4,2–6,8 mg/dl)

За оптимизацију магнезијума и цинка:

• Узимајте добар пренатални витамин с магнезијумом и цинком како што је Prenatal Plus.
• Конзумирајте храну богату минералима, као што су зелено лиснато поврће, махунарке, орашасто воће, риба и морски плодови. Као испомоћ можете користити наш бесплатни план оброка и рецепте.

Феритин

Гвожђе је још један минерал неопходан за здраву трудноћу. Феритин је облик у ком се гвожђе чува у организму и представља најосетљивији тест за анемију. Скорашња истраживања показују да ниво гвожђа током трудноће⁷ утиче на нервни развој бебе. Често се деси да ниво феритина укаже на неки проблем пре него што се он може видети у општој крвној слици.

Ниво феритина треба да буде између 15 и 150 ng/ml. Ниво изнад 50 оптималнији је за период пре зачећа, а идеално је да буде око 80.

За оптимизацију нивоа феритина:

• Проверавајте феритин пре, током и после трудноће да бисте прилагодили исхрану и суплементацију.
• За повећање феритина конзумирајте храну богату гвожђем, као што су домаћа јунетина и морски плодови.
• Узимајте пренатални витамин који садржи облик гвожђа који се лако ресорбује, као што је Prenatal Plus. Гвожђе-сулфат, који се најчешће преписује, лоше се усваја и може изазвати затвор и стомачне проблеме.

 

Хомоцистеин

Хомоцистеин је аминокиселина и може представљати маркер срчаних обољења, а важан је и у трудноћи. Висок хомоцистеин повезан је с мутацијама на гену MTHFR и неплодношћу,⁸ што указује на лошу метилацију и потребу за фолном киселином и витамином B12. Метилација је кључна у трудноћи јер је неопходна за деобу ћелија и спречавање дефеката нервне цеви. Повишен хомоцистеин може указати на проблеме с фолном киселином, витамином B12 или витамином B6.

Референтни распон за хомоцистеин износи 0,0–14,5 umol/L, премда су оптимални нивои⁹ у распону 3,9–7,3 mmol/L.

За одржавање нормалног нивоа хомоцистеина:

• Узимајте добар пренатални витамин који садржи фолну киселину, витамин B12, витамин B6 и комплекс витамина B, као што је Prenatal Plus.
• Конзумирајте намирнице које подржавају метилацију, као што је зелено лиснато поврће, махунарке, авокадо, квалитетни протеини животињског порекла, цвекла, јаја, куркума и др.
• Избегавајте синтетичку фолну киселину и уместо ње одаберите метилфолат. Више о мутацији гена MTHFR прочитајте ОВДЕ.

Шећер у крви

Здрав ниво шећера у крви пут је ка здравој трудноћи и спречава појаву гестацијског дијабетеса и других метаболичких стања.

Хемоглобин A1C (HbA1c)

Хемоглобин A1C приказује просечну концентрацију глукозе у крви у последња три месеца. Идеалан ниво хемоглобина A1C пре трудноће повезује се с нормалним резултатом теста на оптерећење глукозом у трудноћи.¹⁰

Нормалан распон за HbA1c износи 4,8–5,6%. Нивои између 5,7 и 6,4% указују на предијабетес, а 6,4% је дијагностички критеријум за дијабетес.

За оптимизацију хемоглобина A1C:

• Уведите избалансирану исхрану непрерађеном храном, која садржи протеине, здраве масноће и угљене хидрате богате влакнима.
• Избегавајте или сасвим избаците индустријске угљене хидрате као што су шећер, брашно и индустријска храна.
• Проверите да ли имате PCOS, јер он често може да допринесе високом нивоу шећера у крви.

Инсулин

Тест инсулина на празан стомак користи се за проверу метаболичког здравља и проблема с контролом шећера, као што је инсулинска резистенција. Инсулин је хормон који преноси глукозу (шећер у крви) из крвотока у ћелије, а висок ниво инсулина може указати на то да ћелијама не стиже тај сигнал, што може бити проблем у трудноћи.

Нормални нивои инсулина на празан стомак износе 2,6–24,9 uIU/ml; међутим, оптималнији нивои су у доњем делу распона. Пренизак ниво инсулина може негативно утицати на штитну жлезду, стога је за плодност неопходно имати одговарајући ниво угљених хидрата.

За оптимизацију инсулина на празан стомак, користите све што вам је на располагању за одржавање равнотеже шећера у крви, укључујући вежбање, довољно сна, смањење стреса, исхрану и суплементе.

Комплетна анализа столице 

Комплетном анализом столице утврђујемо здравље микробиома, постојање инфекција у систему за варење, функцију варења, инфламацију и др. Овај тест се не ради из крви већ из узорка копрокултуре.

Будући да је здравље црева неопходно за опште здравље, вагинални микробиом, метаболизам, хормонску равнотежу, плодност и још много тога, препоручујем да обавезно урадите ову анализу пре трудноће. На основу резултата, можете извршити промене како бисте побољшали микробиом који преносите беби путем постељице, током порођаја и приликом дојења.

За оптимизацију здравља црева пре трудноће:

• Храните се тако да поспешујете стварање здравог микробиома¹¹ што значи да треба да једете ферментисану храну, влакна и пребиотике као што су артичоке, листови маслачка и зелене банане (на нашем поднебљу најчешће ферментисане намирнице су кисели купус и кефир – прим. М. С.)
• Узимајте добар пробиотик као суплемент за цревну и вагиналну флору, као што је Women’s Probiotic.
• Избегавајте нестероидне антиинфламаторне лекове (NSAIDs), алкохол, антибиотике (осим кад је неопходно) и пилуле за контрацепцију, јер сви они могу пореметити цревну флору.

Закључак

Немојте оклевати да време пре трудноће потрошите на то да поведете рачуна о свом здрављу и припремите тело за трудноћу. Урадите наведене тестове да бисте добили потпуну слику здравља и плодности како бисте могли да реагујете у неким аспектима, ако је то потребно.

Поред тога што вам помаже да изградите здраве навике у исхрани и начину живота, мој комплет за подршку у трудноћи (Pregnancy Support Kit) садржи и три суплемента која су вам потребна на том путу: Prenatal Plus, добар пренатални суплемент с витаминима и суплементима у активним облицима, Omega Plus за концентрисане омега-3 масне киселине и пробиотик Women’s Probiotic за циљану подршку микробиому.

 

Аутор: Др Џолин Брајтен

Извор: Lab Work You Need When Trying To Conceive

Превела и приредила: Марија Стајић

 

Литература

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32192591/ ↩︎
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9182711/ ↩︎
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6210343/ ↩︎
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9105305/ ↩︎
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8599883/ ↩︎
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8360883/ ↩︎
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8308244/ ↩︎
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8490548/ ↩︎
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8121575 ↩︎
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6431759/ ↩︎
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8634384/ ↩︎